Как заканчиваются пандемии?

Aidana Kaukenova

16 сент. 2020 г. • 5 мин. чтения

«Когда же это уже закончится?», – спрашивал себя каждый из нас, надевая маску и пряча в карман антисептик перед выходом. Когда же уже изобретут вакцину, и я смогу снова путешествовать? Каким же прекрасным будет тот день в будущем, когда ВОЗ официально объявит конец этой пандемии!

К счастью для всех нас, когда-нибудь это закончится. Ни одна пандемия в истории человечества не была даже близка к уничтожению всего населения Земли, так что и это мы переживем. Но как же на самом деле заканчиваются пандемии? Как понять, что опасность осталась позади?

В основном это происходит одним из трех способов:

1. Болезнь больше не может никого заражать.

Это может произойти по нескольким причинам:

В связи с чрезвычайно высокой смертностью болезни, население может настолько уменьшиться, что среди выживших очень мало контактов, и болезнь больше не передается другим людям. Либо у выживших имеется генетический иммунитет, который предотвращает их заражение. Примерно это случилось с Черной Смертью в 14 веке. Чума была смертельна в 80% в бубонной форме и почти в 100% легочной. По разным оценкам, погибло от 30 до 60 процентов населения Европы. Ученые предполагают, что большинство выживших имели какую-то генетическую резистентность к болезни. ^[3]
Организм, вызывающий данную болезнь, может мутировать и больше не заражать людей, либо мутировать в менее опасную форму. Если у данной болезни настолько высокая смертность, что носители быстро погибают и не заражают достаточно других людей, то это «невыгодно» самим возбудителям инфекции. В этом случае мутация, связанная с более легким течением болезни и более низкой смертностью у носителей, даст возможность данному вирусу/бактерии/грибку легче распространяться и заражать больше людей, а человечеству – возможность пережить эпидемию. ^[3]
Все население планеты переболело данной болезнью, и иммунитет длится достаточно долго, чтобы предотвратить повторное заражение прежде, чем инфекционный агент вымрет. ^[3]

2. Медицинское вмешательство (изобретение вакцины).

На этот способ надеется большинство людей: когда-нибудь появится вакцина, которая нас всех спасет. Однако лишь одно заболевание в истории было полностью повержено при помощи медицинского вмешательства. ^[8]

До появления вакцины натуральная оспа оставалась опасностью для людей веками, возможно тысячелетиями. Различные источники относили ее появление либо к 3000 г до н.э., либо к самому началу нашей эры. Только в XX веке она унесла жизни 300-500 миллионов людей по всему миру, хотя массовая вакцинация во многих странах началась еще в конце XVIII – начале XIX веков. Последний случай заражения был описан в Сомали в 1977 году, а в 1980 на Ассамблее ВОЗ было объявлено об искоренении оспы.^[11]

Обычно разработки вакцины занимают от 10 до 20 лет, но вакцина против SARS-CoV-2 разрабатывается намного быстрее, чем другие, и весь процесс сжат до одного или двух годов. Для сравнения, первый образец вакцины для тестирования против вируса Зика был готов через 7 месяцев, против коронавируса – через 42 дня. ^[7]

Вакцины в разных фазах тестирования на 3 сентября 2020. Источник

На сегодняшний день 37 вакцин находятся в разных фазах клинических испытаний, и как минимум 91 тестируются на животных по всему миру. ^[2] Одними из наиболее многообещающих кандидатов являются:

CanSinoBIO (Китай) – одобрена правительством Китая для ограниченного использования в армии. Находится в третьей фазе клинических испытаний в Китае, Пакистане, Саудовской Аравии^[2], и России.^[1]
НИЦ Гамалея (Россия) – одобрена для раннего использования правительством РФ в зависимости от результатов третьей фазы, которая будет включать вакцинацию 40,000 добровольцев.^[2]
Moderna (США) – находится в третьей фазе испытаний, которая будет включать вакцинацию 30,000 добровольцев в США.^[2] В июне, CEO Moderna заявил, что ко Дню Благодарения будет известно, насколько безопасна вакцина.^[9]
AstraZeneca, University of Oxford (Великобритания, Швеция) – находится в смешанной 2/3 фазе тестирования в Англии, Бразилии, Индии, Соединенных Штатах, и ЮАР.^[2] Ведущий исследователь Сара Гилберт надеется на выпуск вакцины к концу 2020.^[9]
BioNTech, Pfizer, Fosun Pharma (Германия, США, Китай) – находится в смешанной 2/3 фазе тестирования в Аргентине, Бразилии, Германии, и США.^[2] Pfizer надеются на получение одобрения от FDA осенью 2020.^[9]

Несмотря на большое число потенциальных вакцин, исторически лишь 6% кандидатов получают одобрение и используются впоследствии. ^[10] Доктор Энтони Фаучи считает, что не будет единой вакцины и успешными будут несколько кандидатов из разных лабораторий по всему миру.^[9]

Посмотреть, как изготавливаются вакцины можно здесь.

3. Социальные изменения.

Социальные изменения положили конец многим эпидемиям и пандемиям в истории.

Несмотря на то, что врачи и ученые не знали, как лечиться от чумы или как её можно предотвратить, они начали осознавать, что расстояние отчасти влияет на ее распространение. Люди начали дистанцироваться от крыс, а в итальянском городе Рагуза прибывшие моряки оставались в порту на изоляции. Изначально это длилось 30 дней (trentino), но вскоре это было продлено на 40, или quarantino. ^[6]

Чума не «исчезла» в Лондоне, и эпидемии продолжали появляться с XIV по XVII века. Во время Великой Эпидемии 1665 г погибло около 100 тысяч человек (более 20% населения города)^[4]. Заболевшие насильно запирались в домах, а на их дверях рисовались красные кресты, предупреждающие окружающих. ^[6]

Во время вспышки холеры в том же Лондоне в 1854 году доктор Джон Сноу, признанный впоследствии «отцом эпидемиологии», исследовал записи больниц и моргов, опрашивал местных жителей, а также составил карту распределения заболевших. Исходя из результатов своих наблюдений и исследований, доктор Сноу начал подозревать, что причина была в загрязнении воды, в частности, из водонапорной колонки на Брод-Стрит. Эти события привели к развитию современной эпидемиологии и совершенствованию систем водоснабжения и канализации.^[6]

Как же закончится эта пандемия?

“Вопрос того, как завершится пандемия, как минимум на 50 процентов социальный и политический” - Сара Коуби, University of Chicago

Необходимо продолжать соблюдать меры предосторожности: маски, дистанция и антисептики останутся с нами на ближайшее время. Согласно Коуби, оставшиеся 50 процентов, видимо, научные и медицинские. Понадобится вакцина, чтобы окончательно остановить вирус. Тем не менее, если вакцина не будет доступна всем 8 миллиардам людей, высоки шансы того, что covid-19 останется эндемией (заболеванием, всегда присутствующем среди людей, как грипп, или малярия). Испанский грипп был эндемией практически 60 лет после его «исчезновения».^[5] Вакцинация, эффективные методы лечения и естественный иммунитет защитят нас, но коронавирус может остаться, и нам нужно научиться с ним жить.

Примечания: